随着外科技术和围手术期管理的进步，接受手术的老年患者日益增多。这一特殊群体因生理功能衰退、多病共存和老年综合征高发等特点，面临更高的围手术期风险。传统评估方法侧重于单一器官功能，难以全面反映老年患者的整体功能储备和脆弱性。因此，建立以老年综合评估系统为基础的CGA围手术期管理模式具有重要意义。
一、CGA围手术期功能状态评估的核心内涵与价值
（一）功能状态的多维特性
功能状态是一个多维度的概念，它不仅反映了患者的疾病状况，更全面体现了个体维持日常生活和社会活动的整体能力。在CGA围手术期管理体系中，功能状态评估的核心内涵在于超越传统的器官功能评价，转而关注患者整体的功能储备与抗应激能力。
（二）评估理念的根本转变
CGA围手术期评估实现了从器官功能到整体功能的评估范式转变。传统评估方法重点关注心、肺、肝、肾等器官的功能状态，旨在判断患者对手术创伤和麻醉的耐受程度。然而这种方法难以全面反映由营养不良、肌肉减少、认知障碍等多因素交织形成的整体脆弱性。
展开剩余69%（三）评估结果的决策价值
全面的CGA围手术期功能评估为风险分层和临床决策提供重要基础。通过量化患者的基线功能状态，医疗团队可以更准确地预测其对手术应激的反应程度。功能状态良好的患者通常能够更好地耐受手术创伤，恢复速度更快。
二、CGA围手术期功能状态评估的核心内容与方法
（一）基础生活能力评估
基础性生活活动能力评估是功能状态评估的基础层面。这类评估关注患者完成进食、穿衣、如厕、移动、洗漱等基本生活技能的能力。任何一项能力的依赖都提示患者存在显著功能受损，是CGA围手术期评估中需要重点关注的风险信号。
（二）社会活动能力评估
工具性生活活动能力评估涉及更高层次的功能需求。这类评估包括独立购物、烹饪、理财、服药、家务整理、使用交通工具等社会活动能力。工具性生活活动能力下降往往早于基础性生活活动能力出现，是识别早期功能衰退的敏感指标。
（三）运动功能评估
躯体运动功能评估通过客观测量指标量化患者的运动能力。这类评估包括步行速度、起身行走时间、平衡功能等多项指标。运动功能评估比患者主观描述更能客观、灵敏地反映实际功能状况。
三、CGA围手术期功能评估结果的整合与应用
（一）多学科协作分析
评估结果的综合分析与风险判断需要多学科团队共同完成。外科医师、老年科医师、麻醉师、护理人员及康复治疗师等专业人员应当共同对CGA围手术期功能评估结果进行综合分析。
（二）个性化干预策略
基于评估结果实施精准干预和流程优化是CGA围手术期管理的关键环节。根据功能评估结果，应对高危患者启动早期干预措施。术前实施预康复计划，包括体能训练、营养支持和用药优化，旨在提升功能储备。
（三）全程化管理模式
整个CGA围手术期管理流程都应以改善和维持患者功能状态为核心目标。术中采用损伤控制策略，选择微创手术方式，优化镇痛方案以利于术后早期活动。术后立即启动以功能恢复为目标的快速康复和早期康复干预，防止功能进一步恶化。
功能状态评估是CGA围手术期管理体系的核心环节，通过系统评估基础生活能力、社会活动能力和躯体运动功能，能够全面揭示老年患者的生理储备状况和脆弱程度。这种评估模式突破了传统方法的局限，为围手术期风险分层、个性化治疗方案制定和多学科协作提供了科学依据
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